비뇨기계 생식기 질환의 보험금 지급 사례




피보험자 사항 : 12세 남자 어린이

보험 가입사항 : 실손보험 (2만원), 부모종신보험에 자녀특약 (1만원), 애기때 5년납으로 준비한 어린이보험(4만원:완납)

치료 사항 : 통증을 호소해 질병 방문, 검사
                몇일후 수술 - 4일간 입원 치료

치료비 내용 ; 검사비 - 20만원, 수술 입원 병원의료비 - 140만원 (병원비가 생각보다 많이 나옴: 선택진료비 70만원가량 차지)

질병 분류번호- N44 ; 고환 염전 , N43 ; 피낭성 음낭수류 (음남 수종 절제술 및 고환 고정술 시행)




보험금 지급 사항 : 실손보험 - 일당입원비  10만원 포함 , 상급병실료 차액 5만원 제외, 
                                             20만원 + 140만원 + 10만원 - 5만원 = 약 165만원

                             자녀특약 - 200만원 (수술 보험금 - 수술특약의 2종에 해당)
                                            * 자녀 특약으로 설정을 하면서 가입금을 최대로 해놓음)

                             어린이보험 - 50만원 (수술 보험금 - 모든 수술시 50만원 지급)
                                              * 예전 보험이라서 수술특약이 따로 있는것이 아니고 모든 수술시 50만원으로 보험금
                                                책정되어있음




* 비뇨기계 생식기 질환 중 실손보장에서 제외 되는 부분이 있으므로 주의하시기 바랍니다.

* 선택진료료는 질병의 정도가 높아 질수록 환자의 입장에서는 가장 필요로하는 진료비의 항목인듯합니다. 이왕이면 그분야에
  정평이 나있는 의사를 선택하는 것을 원할것이고 경력이 높고 실력이 좋은 의사일수록 선택진료료의 비용은 높아질것입니다.
  실손의료비 보장을 준비한분이라면 선택 진료를 선택하지 않을 이유가 없겠지만 그렇지 못한 사항이라면 원하지 않더라도
  경력이 짧고 경험이 적은 의사에게 진료를 받는것
 을 선택해야 될지도 모를일입니다.


2010/10/21 - [?! 궁금,문의사항/보장 범위] - 실손의료보험에서 보장하지 않는 "비뇨기계 장애"




 

 

Posted by 여우별leecfp 여우별 leecfp

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