질문 ; 의료실비 보험 후유장해 추가담보특별 약관

안녕하세요.

실비보험가입중에 외상성 뇌출혈 상해사고를 당해  수술후 후유증으로 인해 국가장애인 등급(뇌병변 4급,시각장애 5급) 을 받은상태입니다.

기본계약 2천만원 특약으로 후유장해추가담보특별약관 6천만원에 가입되있습니다.

약관을보니 80%이상후유장해시 가입금액지급이라고 써있는데 장해율은 의사가 판정하는지요.

아님 의사진단서를 토대로 보험사에서 판정하는지요. 80%이상이면 거의 불구자에 가까울텐데

장애인등급이 저정도면 어느정도 지급율이 나올런지도 궁금합니다.



답변 ; 특약의 종류에 따라 달라집니다.



80%이상 장해는 사망에 준하는 장해로 1급 장해를 말합니다.

그렇기 때문에 80%이상장해시에는 대부분 사망보험금을 지급합니다.

그렇기 때문에 가입하신 상품의 특약을 좀더 정확하게 알아야 겠지만 장해

담보에는 80%이상 장해시에는 가입금액 전부를 80%이하 장해시
에는

장해 합산 지급률에 따라 보험금을 지급합니다.

다만  현재 받으신 장애급수를 그대로 적용할지에 대한 부분이 문제인데 보통은

보험사 장해급수율을 정하는 방법이 따로 있기 때문에 장해 진단서를
받아서

내시면 심사를 하고 조사를 해서 결정을 하게 될것입니다.



장해 관련 특약은 워낙에 종류가 많기 때문에 본인이 가입하고 있는 상품의 특약의 내용을 잘 살피셔야 합니다.
예전에는 급수를 따져서 장해보험금이 지급되었지만 지금은 지급률에 따라서 달라지므로 어떻게 적용하느냐에 따라 지급률에 차이가 날수
있는 부분이 있기 때문에 좀더 세밀하게 검토를 해야 할것입니다.

보통 손해보험의 특약은 "고도 장해"라는 문구가 들어가면 80%이상 장해가 되었을때 보험금이 지급이 되고 "상해사망후유장해"가 들어가면
80%이상 장해는 사망보험금으로 지급을 하고 그 이하는 지급률에 따라서 장해보험금이 지급이 되며 "상해소득상실위로금"의 경우는 보통
50%이상 장해시 보험금이 지급되는 경우가 대부분입니다.

"휴일" "신주말" 이란 문구가 들어간 특약의 경우는 사고발생지의 표준시를 기준으로 금요일, 토요일, 법정공휴일(일요일포함), 근로자의날
을 말합니다.



 

 

Posted by 여우별leecfp 여우별 leecfp

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